תסמינים אופייניים של דרמטיטיס הרפטיפורמיס
הסימנים הקליניים שמאפיינים את המחלה הם גרד עז ולעתים בלתי נסבל, שלפוחיות מגרדות ומלאות נוזל מימי בעיקר באזורים כגון המרפקים, הברכיים, הגב התחתון והקרקפת (ובמקרים נפוצים פחות בעור הפנים, פנים הפה ואיברי המין), פריחה סימטרית ובנוסף תחושה של בעירה או עקצוץ בעור. לעתים התסמינים באים והולכים בגלים, ולמרות שהם לא מסוכנים הם לעתים קרובות גורמים לסבל רב, תחושת אי נעימות, מבוכה, וקושי לנהל חיי שגרה תקינים. המחלה גורמת לגירוד וכך השלפוחיות מגורות לפני שמטפלים בהן רפואית. המחלה מהווה מטרד שפוגע באיכות החיים, והטיפולים אותם אנו מציעים נועדו לטפל בכך ולהשיב לכם עור חלק ושקט נפשי.
התגובה אמנם מופיעה על פני העור אך המקור שלה הוא פנימי, משום שהוא תגובה חיסונית לחלבון הגלוטן, והיא לעתים תוצאה של מחלת הצליאק.
כיצד מתבצע אבחון קונבנציונלי של המחלה?
המחלה מופיעה בעיקר בקרב חולי צליאק, אבל לא רק. אין כיום הערכות מדויקות אודות מה שיעור האנשים המדויק הסובל מדרמטיטיס הרפטיפורמיס, אך ידוע שהמחלה נפוצה יותר בקרב אנשים ממוצא הודי או צפון אירופאי. האבחנה מתבצעת לרוב בגילאי העשרים.
ישנן מספר דרכי אבחנה אפשריות לדרמטיטיס הרפטיפורמיס, והמרכזיות שביניהן הן:
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים ספציפיים שנועדו לאבחון מחלת הצליאק (לרוב Anti-EMA או Anti-TTG).
- בדיקת ביופסיה שמבוצעת על פיסה מהעור, כולל בדיקה אימונופלורוסצנטית ישירה המראה שקיעת נוגדנים מסוג IgA
- בדיקה של נזק לרירית המעי הדק, מה שמאפיין גם מטופלים שלא מדווחים על בעיות עיכול
- כבד לא מאוזן
בנוסף, כמובן שיש חשיבות לשילוב בין אבחנה קלינית, בדיקות מעבדה ותצפית עורית על מנת לאבחן את מחלת העור ממנה המטופל סובל בצורה המדויקת ביותר.
דרכי הטיפול הקונבנציונלי המקובלות
עולם הרפואה המערבי מציע מספר טיפולים אפשריים לדרמטיטיס הרפטיפורמיס. הצעד הראשון הוא כמובן הימנעות מגלוטן, שעשויה להפחית את התסמינים עם הזמן, וכן טיפול תרופתי, לרוב באמצעות דפסון (Dapsone) שמקל על הגרד במהירות, אבל דורש מעקב רפואי בשל תופעות לוואי אפשריות. במידת הצורך, ניתן להיעזר גם בטיפול מקומי או מערכתי בסטרואידים.
הטיפול ברפואה סינית יכול גם להתבצע במקביל לטיפול הרפואי כטיפול תומך לזירוז הריפוי וירידה מהירה יותר ממשחות וטיפול בסטרואידים.
יחס הרפואה הסינית לדרמטיטיס הרפטיפורמיס ואפשרויות הטיפול הטבעי
הגישה הסינית תופסת את מחלת הדרמטיטיס הרפטיפורמיס כתוצאה של חוסר איזון בין מערכת העיכול, מערכת החיסון והעור. החום והלחות מצטברים בפנים, ופורצים בצורה של פריחה מגרדת עם שלפוחיות . מרכיבי התזונה כגון גלוטן וחיטה מעמיסים על מערכת העיכול ואיבריה, כולל הטחול והקיבה, מה שמשפיע גם על תפקודי הכבד. ברפואה הסינית ככלל, העור הוא מראה חיצונית למה שמתרחש בתוך הגוף, ולכן טיפול חיצוני בפריחה ובגרד בלבד אינו מספיק.
אצלנו במרפאת דוד פרלה אנחנו אנחנו מיישמים מגוון כלים הקיימים ברשותה של הרפואה הסינית לטיפול בפריחה:
-
- דיקור סיני (אקופונקטורה): טיפול בדיקור מאזן את הגוף ומרגיע את העור. ישנן נקודות דיקור שיכולות להשפיע על הורדת פריחה וגרד. הדיקור איננו כואב, מטופלים רבים מעידים שהוא מרגיע ונעים. השפעתו של הדיקור הסיני במקרים של פריחה מגובה במחקרים שמעידים על היעילות שלו כבעל השפעה אנטי דלקתית וכן גורם להורדה בתחושות הגירוד ולוויסות של מערכת החיסון. טיפול בדיקור כולל סדרת טיפולים, לרוב מדובר בעשרה מפגשים אחת לשבוע או שבועיים, בהתאמה לצרכיו של המטופל. כאשר הבעיה היא כרונית ייתכנו כמה סדרות של טיפולי דיקור.
- צמחי מרפא: צמחים אלו, הנבחרים עבור המטופל באופן אישי לאחר אבחון, מסייעים בהורדת החום הפנימי וניקוז הלחות, מאזנים את מערכת העיכול ומרגיעים תגובתיות יתר של מערכת החיסון. ניתן לצרוך את צמחי המרפא בשתייה באמצעות חליטה או באבקה מרוכזת, והם כולם נחשבים תוספי תזונה ומאושרים על ידי משרד הבריאות.
-
- תזונה: ברפואה הסינית ישנו דגש רב על מזון, וכאשר העור מגורה יש חשיבות לצריכת מזונות מקררים ומרגיעים על פני מזונות שמחממים ומחריפים את המצב. צריכה של אוכל שומני ומתובל יכולה להשפיע על מצב העור, בעוד שתזונה של מזונות קלים לעיכול ומקררים יכולה לחזק את הטחול והכבד. כמובן חשוב לשמור על תפריט נטול גלוטן.
- איזון רגשי: כמו תמיד, נפש בריאה בגוף בריא, והרפואה הסינית מעניקה מקום מרכזי במתן מענה למתח הנפשי כחלק מהטיפול. מעקב צמוד שכולל עבודה רגשית ושמירה על איכות השינה הם גם חלק מהטיפול הכולל.
